齊齊哈爾市醫(yī)療保障系統(tǒng)推進“1234”工程

為進一步深化醫(yī)療保障制度改革，不斷提升醫(yī)療保障管理能力和服務效能，確�！笆�四五”開好局、起好步，扎實推動醫(yī)療保障事業(yè)高質量發(fā)展，齊齊哈爾市醫(yī)保局以增強群眾獲得感、幸福感、安全感為出發(fā)點，以“我為群眾辦實事”為著力點，研究制定了《齊齊哈爾市醫(yī)療保障系統(tǒng)推進“1234”工程實施方案》。“1234”工程實施方案為：強化“一個引領”、把握“兩個關鍵”、抓好“三個重點”、開展“四項行動”。

強化“一個引領”，即強化黨建引領。圍繞市委中心工作，以“能力建設提升年”為契機，以“開門辦民生”工作為載體，以黨建“紅心”引領業(yè)務“匠心”，扎實開展“我為群眾辦實事”實踐活動，凝心聚力打造出“有溫度”的醫(yī)保黨建品牌，畫出黨建與業(yè)務、黨建與服務的“同心圓”，切實為群眾辦實事解難題。

把握“兩個關鍵”，即改革和發(fā)展。深化醫(yī)療保障制度改革，全力做好待遇保障、籌資運行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等重要機制和醫(yī)藥服務供給、醫(yī)保管理服務等關鍵領域改革任務。圍繞國家、省、市“十四五”規(guī)劃，按照兜底線、織密網(wǎng)、建機制的要求，推動建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權責清晰、保障適度，相關制度完整配套，多層次保障有序協(xié)同，發(fā)展更加平衡、充分，保障更加公平、可靠，運行更加穩(wěn)健、持續(xù)的高質量醫(yī)療保障體系，使群眾獲得感、幸福感、安全感更加充實、更有保障、更可持續(xù)。

抓好“三個重點”，即抓好參保擴面征繳。加強與稅務部門協(xié)調聯(lián)動，利用全民參保登記比對結果，在繳費期實施精準擴面征繳，確保應參盡保和基金足額征繳到位，增強基金保障能力；抓好醫(yī)保市級統(tǒng)籌。制定《齊齊哈爾市基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施方案》，按照制度政策統(tǒng)一、基金統(tǒng)收統(tǒng)支、服務管理一體的標準，增強醫(yī)保制度公平性，提高基金抗風險能力，全面做實基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌；抓好脫貧攻堅成果鞏固。嚴格執(zhí)行“四不摘”規(guī)定，加強貧困人口基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助綜合保障，切實發(fā)揮“�；�本、保大病、托底線”多重保障作用。

開展“四項行動”，即開展解決存在問題整改行動、開展強化綜合能力提升行動、開展醫(yī)保暖企惠民專項行動、開展改善服務質量攻堅行動。方案中提出，要積極推進職工醫(yī)療保險和生育保險在企業(yè)中的合并實施，減輕企業(yè)負擔，維護好女職工合法權益。圍繞醫(yī)療保障服務事項清單和辦事指南，充分利用網(wǎng)上經(jīng)辦平臺，為企業(yè)提供網(wǎng)上網(wǎng)下多渠道、高效便捷的醫(yī)保服務，讓數(shù)據(jù)多走“網(wǎng)路”，企業(yè)少跑“馬路”。認真摸排參保資源，關注重點項目、重點行業(yè)、新興產(chǎn)業(yè)、招商企業(yè)，掌握從業(yè)人員情況，主動服務，上門服務，將其納入醫(yī)保范圍，做到參保全覆蓋。要為群眾提供貼心保障，調整“兩病”待遇標準，年度起付線降至50元，二級和二級以下定點醫(yī)療機構政策范圍內(nèi)支付比例提高5%；取消異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作等人員先行自付比例政策；放寬門診慢病鑒定政策，取消集中鑒定和次數(shù)限制，實行隨時申報鑒定；做好國家藥品和高值醫(yī)用耗材集采政策落實工作，切實減輕百姓就醫(yī)負擔；實施特殊藥品“五定管理”，探索定點醫(yī)藥機構“雙通道”購藥機制；深化國家長期護理保險試點工作，推動護理保險向縣延伸，擴大護理服務范圍，努力形成機構護理和居家護理雙輪驅動的護理服務新格局。（記者 鄒博寧）