哈醫(yī)大二院腫瘤內(nèi)科鞘內(nèi)化療技術(shù)為腦膜轉(zhuǎn)移癌患者帶來生存希望

人民網(wǎng)哈爾濱4月19日電 每年4月15日—21日為“全國腫瘤防治宣傳周”，2021年全國腫瘤防治宣傳周的主題為“點亮抗癌之路 助力健康中國”。腦膜轉(zhuǎn)移是很多腫瘤患者非常懼怕的一個詞語，一旦發(fā)生腫瘤腦轉(zhuǎn)移便意味著患者的疾病進程已至晚期，頭痛、驚厥、行為改變、語言障礙等較為嚴重的并發(fā)癥可能隨之發(fā)生，患者的生活質(zhì)量受到極大的影響，并且生存時間也將進一步被縮短。相關(guān)研究表明，腦膜轉(zhuǎn)移癌的患者平均生存期僅為3個月。

王女士（化姓）和她的丈夫林先生（化姓）來自四川省南充市。兩年前，林先生被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為肺腺癌，很快就出現(xiàn)了腦膜轉(zhuǎn)移。“今年是我陪我丈夫抗癌的第二個年頭了，看著他越來越好，我的心情都跟著好起來了。我的要求不高，就希望能讓他少遭罪，能多陪伴我們幾年。”王女士細心照顧著剛剛在哈醫(yī)大二院腫瘤內(nèi)科二病房進行完第二次鞘內(nèi)化療藥物注射的丈夫。

哈醫(yī)大二院腫瘤內(nèi)科二病房副主任信濤教授為患者進行靶向化療藥物注射。哈醫(yī)大二院供圖

林先生回憶道，“我最開始感覺自己的病情惡化了是因為頭疼、眼眶疼，疼得我經(jīng)常需要用手敲打我的頭部才能緩解，有時還會覺得惡心想吐，先后做了四次MRI也沒有發(fā)現(xiàn)明顯的異常。過了一段時間后，走路不穩(wěn)，說話不再清楚，咬肌無力，吃東西很費勁，經(jīng)常需要用手托著下巴才能勉強吃點軟的東西�！�

從南充市到哈爾濱市，談起這段跨越近3000公里的抗癌經(jīng)歷，林先生的言談中充滿著對妻子的感激�！白詮牟槌瞿[瘤后，我的妻子就加入了十多個腫瘤病友交流群，想多得到一些有用的信息，幫我治病。2021年初，她偶然間看到了病友交流群中分享的一場直播，是哈醫(yī)大二院腫瘤內(nèi)科二病房副主任信濤教授進行的關(guān)于‘腦及腦膜轉(zhuǎn)移癌的治療進展’的講座，第二天她就說我們?nèi)フ倚艥�教授試一試吧，萬一成功了呢？”過完年后，夫妻二人再次踏上了抗癌求醫(yī)之路。

據(jù)悉，腦膜轉(zhuǎn)移是腫瘤轉(zhuǎn)移中比較少見的一類，但卻因極為兇險而難于診治，成為惡性腫瘤致死的重要原因。在中國患者中，腦膜轉(zhuǎn)移按發(fā)生概率的高低依次為：肺癌、胃癌、乳腺癌、惡性淋巴瘤、惡性黑色素瘤和胰腺癌等，其中肺癌又以非小細胞肺癌更易發(fā)生，有數(shù)據(jù)顯示，非小細胞肺癌患者中有7%-10%在初診時已發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，而30%-50%的患者在整個疾病病程中會出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移。當(dāng)腫瘤晚期患者出現(xiàn)腦膜轉(zhuǎn)移時，最常表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓增高和腦膜刺激癥狀，有時還會出現(xiàn)癲癇發(fā)作、感覺異常、肢體活動障礙、視力及聽力喪失、吞咽及發(fā)音困難等，病情嚴重的患者會出現(xiàn)肌陣攣、強直、失張力伴大小便失禁等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。

信濤教授及范承娟主治醫(yī)師接診后，為林先生進行了詳細的檢查評估，根據(jù)腦脊液及影像學(xué)檢查結(jié)果，確認林先生屬于肺腺癌靶向藥物耐藥后腦膜轉(zhuǎn)移，根據(jù)患者的情況信濤教授團隊制定了培美曲塞+地塞米松聯(lián)合鞘內(nèi)化療治療方案。

信濤教授介紹，一般的化療藥難以通過血腦屏障，而鞘內(nèi)化療是通過局麻下在脊柱中做腰穿將化療藥物直接注入蛛網(wǎng)膜下腔，不需要通過血腦脊液屏障，從而使化療藥彌散在腦脊液中，在顱內(nèi)循環(huán)中可以很快達到有效血藥濃度，實現(xiàn)腦腫瘤的治療。

據(jù)介紹，哈醫(yī)大二院腫瘤內(nèi)科二病房自2018年開展腦膜轉(zhuǎn)移癌靶向化療藥物注射技術(shù)至今，已為來自全國的200余名患者進行了1500余次治療，并在2018年注冊第一個國際國內(nèi)單中心二期臨床試驗，進行靶向化療臨床療效觀察及基礎(chǔ)研究，研究結(jié)果表明，經(jīng)過靶向化療后的腦膜轉(zhuǎn)移癌患者平均生存時間由3個月延長至9-10個月，除了延長患者的生命外，更是極大程度提升了患者的生存質(zhì)量。

哈醫(yī)大二院腫瘤內(nèi)科二病房主任姜秋穎教授提醒腫瘤患者，當(dāng)腦部CT、MRI檢查均無異常，卻經(jīng)常出現(xiàn)原因不明的頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、聽力喪失、走路不穩(wěn)、四肢僵硬甚至癱瘓等，且有加重的趨勢時，應(yīng)高度懷疑是腦膜轉(zhuǎn)移，發(fā)生這類情況時需要到正規(guī)醫(yī)院進行檢查，由專業(yè)的醫(yī)生進行甄別，一旦確診腦膜轉(zhuǎn)移，可在專業(yè)的腫瘤科醫(yī)生的指導(dǎo)下進行支持治療、全身化療、放療、靶向化療等治療。（蘇靖剛、李華虹、楊嘉安）