哈醫(yī)大二院心外科成功為15月齡復(fù)雜先心病寶寶實施手術(shù) 使患兒重獲“心”生

人民網(wǎng)哈爾濱4月29日電 在我國，先天性心臟�。ㄒ韵潞喎Q“先心病”）居新生兒出生缺陷之首，是患兒致死的第一原因，嚴重危害兒童的生命和健康。近日，哈醫(yī)大二院心外科三病房主任張慶華教授團隊成功為年僅15月齡、體重9.5公斤，同時患有法洛三聯(lián)癥和右肺靜脈異位引流的復(fù)雜先心病患兒小明（化名）實施手術(shù)，術(shù)后患兒生命體征平穩(wěn)，恢復(fù)良好，平安出院。

張慶華教授（左）為小明聽診。哈醫(yī)大二院供圖

驚心動魄的生產(chǎn)過程 多學科聯(lián)合搶救力保母嬰平安

據(jù)患兒的母親張女士（化名）介紹，小明是她的第一個孩子，發(fā)現(xiàn)懷孕后一直在家附近的醫(yī)院按時規(guī)律產(chǎn)檢。一次產(chǎn)檢過程中，超聲提示腹中胎兒可能存在卵圓孔未閉，當?shù)蒯t(yī)生建議張女士妊娠結(jié)束后等孩子再大一點的時候復(fù)查心臟超聲，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行后續(xù)治療。在胎兒35周產(chǎn)檢時，張女士被告知存在房間隔缺損及肺動脈高壓，不僅繼續(xù)妊娠風險巨大，后續(xù)生產(chǎn)過程也會困難重重，這個消息讓整個家庭陷入陰霾之中。

第二天，張女士在丈夫的陪伴下來到哈醫(yī)大二院，想進行詳細檢查并制定治療計劃。剛到醫(yī)院張女士就出現(xiàn)“動產(chǎn)”癥狀，隨后羊水破裂，進入產(chǎn)程階段。在哈醫(yī)大二院產(chǎn)科、心外科、麻醉科、新生兒科、重癥醫(yī)學科等多學科團隊聯(lián)合救治下，張女士平安生下了一男嬰，張女士和寶寶分別到重癥醫(yī)學科、新生兒科接受觀察，病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)入普通病房。

張慶華教授考慮到張女士生產(chǎn)后身體較虛弱，各項檢查指標不達標，并沒有為張女士進行手術(shù)治療，建議擇期手術(shù)，糾正心臟缺陷，另一邊新生兒科醫(yī)生為小明進行了全面評估，建議定期復(fù)查心臟超聲。

因為信任 把自己和孩子的命都交到了同一名醫(yī)生的手上

小明一歲完全戒奶后，張女士來到哈醫(yī)大二院心外科三病房，張慶華教授團隊為她進行了房間隔缺損修補微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后僅一周就痊愈出院。

張女士回憶說：“孩子慢慢長大的過程中，我們也陸續(xù)帶他進行了相關(guān)的檢查，發(fā)現(xiàn)他的身高、體重比同齡孩子略低。一歲的時候復(fù)查心臟彩超時醫(yī)生說孩子的先心病加重了，建議進行治療，我的心情特別復(fù)雜，既心疼又無奈，于是聯(lián)系了張慶華教授。連續(xù)兩次就診于哈醫(yī)大二院心血管外科三病房，我們一家與心外科三病房的醫(yī)護人員建立了深厚的友誼，把孩子交給張教授我們放心！”

2021年4月，張女士和丈夫抱著小明來到醫(yī)院，此時小明15個月大，體重卻只有9.5公斤。張慶華教授團隊為小明進行了詳細的手術(shù)評估，心臟彩超檢查結(jié)果顯示小明存在先心病和法洛三聯(lián)癥（房間隔缺損、肺動脈瓣狹窄、右室壁肥厚）。此外，小明還存在心血管畸形——右上肺靜脈異位引流入右心房，而人體正常的肺靜脈是連到左心房，患兒的肺靜脈卻連到了右心房，不僅會影響血液循環(huán)，還會加重右心負擔。經(jīng)科室討論及相關(guān)學科會診，醫(yī)療團隊認為手術(shù)是唯一的治療手段，但患兒體重小，心臟畸形程度復(fù)雜，手術(shù)風險大，經(jīng)過溝通后，張女士和丈夫堅定地簽署了手術(shù)同意書。

經(jīng)過充分的術(shù)前準備，4月21日，在全麻、低溫、體外循環(huán)下，張慶華教授為小明實施了法洛三聯(lián)癥根治術(shù)，對患兒的右室流出道進行疏通加寬、修補房間隔缺損，并進行部分肺靜脈異位引流矯治術(shù)，糾正畸形的血管。手術(shù)過程中，患兒的血管薄如蟬翼，稍有不慎就可能引發(fā)大出血，張慶華教授小心翼翼地進行每一步的精細操作，憑借豐富的經(jīng)驗和嫻熟的技能，在體外循環(huán)下小明心臟停跳了80分鐘，張慶華教授完成了關(guān)鍵病變部位的手術(shù)操作，順利恢復(fù)了全身血流。隨后，超聲科醫(yī)生為小明進行食道超聲檢查，確認手術(shù)已達到預(yù)計效果。

術(shù)后，小明轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科，經(jīng)過呼吸機輔助呼吸、抗生素預(yù)防感染、強心、利尿等一系列治療，在心外科和重癥醫(yī)學科醫(yī)護人員的共同努力下，小明術(shù)后第一天順利脫機，經(jīng)密切監(jiān)護，轉(zhuǎn)回普通病房進一步恢復(fù)治療。目前，患兒生命體征平穩(wěn)，即將出院。

先天性心臟病高居出生缺陷榜首 專家建議孕媽媽主動接受產(chǎn)前篩查

專家指出，可導(dǎo)致先天性心臟病的高危因素有：家族遺傳史，孕婦患糖尿病或孕期服用致畸藥物，妊娠早期接觸放射線，妊娠早期病毒感染等。據(jù)中國胎兒先天性心臟病現(xiàn)狀相關(guān)調(diào)查報告顯示，絕大多數(shù)胎兒先天性心臟病可能無法找到明確的病因。同時，隨著我國全面放開二孩政策，大齡、高危孕婦大幅度增加，先心病的患兒數(shù)量也在增加，因此醫(yī)生建議孕媽媽都要主動接受產(chǎn)前篩查。

據(jù)悉，超聲檢查是目前發(fā)現(xiàn)胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常的唯一方法，醫(yī)生建議孕媽媽們在整個懷孕期，至少要做4次超聲檢查。第一次檢查在妊娠11周—14周，這期間超聲能提示染色體異常的高危表現(xiàn)和嚴重的胎兒結(jié)構(gòu)異常。第二次檢查在18周—23周，這個時期胎兒的心臟基本發(fā)育完全，是胎兒心臟超聲檢查的最佳時間段，也是篩查胎兒結(jié)構(gòu)問題的最重要時段，可以檢出多數(shù)嚴重的胎兒畸形。第三次檢查在28周—32周，超聲可以發(fā)現(xiàn)一些晚發(fā)的胎兒畸形和胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等問題。第四次檢查在分娩前，全面檢查胎兒情況，對保證胎兒安全分娩很重要。（蘇靖剛、李華虹、 楊嘉安）