為更好滿(mǎn)足群眾多層次、多元化醫(yī)療保障需求，進(jìn)一步減輕重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，黑龍江省首個(gè)面向全省，與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的普惠型健康補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)——“龍江惠民?！币颜缴暇€(xiàn)。該產(chǎn)品面向省內(nèi)所有基本醫(yī)保參保人員，不限戶(hù)籍、年齡、職業(yè)、健康狀況等，均可參保。

“龍江惠民?！卑l(fā)布后，引起廣泛關(guān)注和社會(huì)熱議。哪些人可以投?！褒埥菝癖！?？能夠提供哪些保障？如何理賠？今日為您進(jìn)行梳理解答。

1.哪些人可以投保？

凡是參加黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)已繳費(fèi)且為在保狀態(tài)的參保人（黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)是指城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，包括黑龍江省直醫(yī)保、鐵路職工醫(yī)保、森工醫(yī)保、油田醫(yī)保、農(nóng)墾醫(yī)保等）均可投保。不限年齡，新生兒及百歲以上老人都能保。不限戶(hù)籍，無(wú)論戶(hù)口在哪里，生活在哪里，有黑龍江基本醫(yī)保都能保。不限職業(yè)，在校學(xué)生、退休人群、高危職業(yè)都能保。不限健康狀況，既往癥人群可承?？少r付。

2.參保價(jià)格如何？

“龍江惠民?！碑a(chǎn)品分為“普惠版”和“升級(jí)版”，“普惠版”價(jià)格99元每人每年，最高300萬(wàn)元醫(yī)療保障；“升級(jí)版”價(jià)格150元每人每年，最高400萬(wàn)元醫(yī)療保障。只要是黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，都可以為本人及同為黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群的直系親屬（父母、配偶及子女等）辦理參保繳費(fèi)。職工醫(yī)保參保人員投保，可使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)為其本人或其參加省內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶、父母、子女購(gòu)買(mǎi)“龍江惠民?！?。

3.如何投保？

黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員等可通過(guò)以下方式投保。

線(xiàn)上渠道：微信搜索官方指定參保平臺(tái)“龍江惠民?！蔽⑿殴娞?hào)，點(diǎn)擊底部菜單欄“參保入口”即可投保；通過(guò)支付寶搜索“龍江惠民保”在線(xiàn)投保；通過(guò)抖音搜索“龍江惠民保”在線(xiàn)投保等。

線(xiàn)下渠道：中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江省分公司、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江省分公司、中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江分公司、中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江分公司、陽(yáng)光農(nóng)業(yè)相互保險(xiǎn)公司黑龍江分公司、太平養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江分公司，共6家共保體保險(xiǎn)公司線(xiàn)下銷(xiāo)售渠道。

4.投保后何時(shí)生效？

投保期限為2022年9月20日至2022年12月20日，參保人員可于2023年1月1日至2023年12月31日享受待遇保障，無(wú)等待期。

5.“龍江惠民保”有哪些保障？

普惠版：99元保一年，最高300萬(wàn)醫(yī)療保障。保障責(zé)任包含：基本醫(yī)保目錄內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，最高保障100萬(wàn)元，年度免賠額1.2萬(wàn)元，賠付比例70%；基本醫(yī)保目錄外住院醫(yī)療費(fèi)用，最高保障100萬(wàn)元，年度免賠額2.2萬(wàn)元，賠付比例50%；34種國(guó)內(nèi)特定藥械費(fèi)用，最高保障80萬(wàn)元，年度免賠額2.2萬(wàn)元，賠付比例70%；6種罕見(jiàn)病特定藥品費(fèi)用，最高保障20萬(wàn)元，年度免賠額2.2萬(wàn)元，賠付比例70%。

升級(jí)版：150元保一年，最高400萬(wàn)醫(yī)療保障。保障責(zé)任包含：基本醫(yī)保目錄內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，最高保障100萬(wàn)元，年度免賠額1.2萬(wàn)元，賠付比例90%；基本醫(yī)保目錄外住院醫(yī)療費(fèi)用，最高保障100萬(wàn)元，年度免賠額2.2萬(wàn)元，賠付比例70%；34種國(guó)內(nèi)特定藥械費(fèi)用，最高保障80萬(wàn)元，年度免賠額1.2萬(wàn)元，賠付比例70%；6種罕見(jiàn)病特定藥品費(fèi)用，最高保障20萬(wàn)元，年度免賠額1.2萬(wàn)元，賠付比例70%，2種CAR-T治療藥品費(fèi)用，最高保障100萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)比例100%。

6.既往病史對(duì)投保有影響嗎？

既往病史，顧名思義就是投保人員有既往的疾病史。以往，商業(yè)健康保險(xiǎn)一般不允許有既往病史的人員投保，或者即使允許既往病史人員投保，但發(fā)生既往病史的相關(guān)費(fèi)用不予賠付。“龍江惠民?！贝蚱屏思韧∈返南拗?，既往病史人員不僅可以投保，相關(guān)費(fèi)用也可按照約定比例得到賠付。

既往癥人群認(rèn)定：

【1】住院醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任的既往癥人群定義：保單生效日前已患有四類(lèi)重大既往癥的人群。

四類(lèi)重大既往癥：

（1）腫瘤：惡性腫瘤（含白血病、淋巴瘤）;

（2）肝腎疾?。耗I功能不全；肝硬化、肝功能不全；

（3）心腦血管及糖脂代謝類(lèi)疾?。喝毖孕呐K?。ê谛牟?、心肌梗死）、慢性心功能不全（心功能Ⅲ級(jí)及以上）；腦血管疾?。X梗死、腦出血）; Ⅲ級(jí)高血壓?。ㄎ捶帟r(shí)，收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg）；糖尿病且伴有并發(fā)癥【指胰島素依賴(lài)型糖尿?。á裥吞悄虿。┗颌蛐吞悄虿。野橛芯植坎l(fā)癥（含心臟、腎臟、腦血管、視網(wǎng)膜、周?chē)懿∽儯?

（4）肺部疾?。郝宰枞苑尾?、慢性呼吸衰竭。

【2】特藥責(zé)任既往癥人群的定義：投保前罹患本產(chǎn)品所有特藥清單中一種或多種適應(yīng)疾病的人群。

7.如何申請(qǐng)理賠？

“龍江惠民?！迸c基本醫(yī)保實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算，無(wú)需準(zhǔn)備材料，無(wú)需報(bào)案，符合保障范圍的費(fèi)用將在基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后直接結(jié)算，減少參保群眾看病墊資跑腿的負(fù)擔(dān)。對(duì)于因特殊原因，未通過(guò)“一站式”理賠結(jié)算的參保人可以通過(guò)登錄“龍江惠民?！蔽⑿殴娞?hào)在線(xiàn)申請(qǐng)理賠。

8.如何查找已支付/待支付的訂單？

關(guān)注“龍江惠民?！惫娞?hào)——點(diǎn)擊個(gè)人中心——訂單查詢(xún)——點(diǎn)擊右下角訂單查詢(xún)按鈕——輸入繳費(fèi)人/被保險(xiǎn)人相關(guān)信息可以查看訂單。（訂單支付/撤單操作只能通過(guò)繳費(fèi)人信息進(jìn)入）

9.如何查看自己的醫(yī)保參保狀態(tài)？

關(guān)注“龍江醫(yī)?！惫娞?hào)——服務(wù)大廳查看。

10.訂單支付環(huán)節(jié)出現(xiàn)“您手機(jī)號(hào)碼登記信息與繳費(fèi)人不符”的提示如何處理？

引導(dǎo)客戶(hù)使用現(xiàn)金支付方式投保，若客戶(hù)不認(rèn)可該現(xiàn)金支付方式則引導(dǎo)繳費(fèi)人下載對(duì)應(yīng)的手機(jī)營(yíng)業(yè)廳APP，點(diǎn)擊個(gè)人信息查看是否與訂單填寫(xiě)的繳費(fèi)人信息一致（姓名+證件號(hào)+手機(jī)號(hào)必須一致）。若不一致，引導(dǎo)客戶(hù)前往線(xiàn)下?tīng)I(yíng)業(yè)廳進(jìn)行個(gè)人信息修改，并等待3-7個(gè)工作日重新投保；若信息一致，提供手機(jī)營(yíng)業(yè)廳信息截圖進(jìn)行復(fù)核。

11.除了省市職工，其他職工，如森工、鐵路、農(nóng)墾、退休、離休人員也支持參保身份驗(yàn)證和個(gè)賬支付嗎？

目前，除農(nóng)墾人員外，都可以參保。農(nóng)墾人員的投保入口即將開(kāi)放，敬請(qǐng)期待。

12.2022年沒(méi)有醫(yī)保，現(xiàn)在買(mǎi)上2023年的醫(yī)保，惠民保能不能購(gòu)買(mǎi)上？

可以購(gòu)買(mǎi)。

13.異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例怎么計(jì)算？

（1）對(duì)被保險(xiǎn)人辦理了基本醫(yī)療保險(xiǎn)省外異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或發(fā)生異地急診，在省外異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（僅限中國(guó)大陸境內(nèi)的二級(jí)及以上基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院）就醫(yī)，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算后屬于本保險(xiǎn)責(zé)任范圍的醫(yī)療費(fèi)用，按照各項(xiàng)責(zé)任約定賠付比例相應(yīng)下調(diào)10個(gè)百分點(diǎn)進(jìn)行賠付（既往癥人群下調(diào)5個(gè)百分點(diǎn)）。

（2）對(duì)被保險(xiǎn)人非急診或未按規(guī)定辦理異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，在省外異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算后屬于本保險(xiǎn)責(zé)任范圍的醫(yī)療費(fèi)用，按照各項(xiàng)責(zé)任約定賠付比例相應(yīng)下調(diào)20個(gè)百分點(diǎn)進(jìn)行賠付（既往癥人群下調(diào)10個(gè)百分點(diǎn)）。

14.能給岳父岳母投保嗎？

可以為具有可保利益的人進(jìn)行投保，投保人對(duì)下列人員具有保險(xiǎn)利益：本人；配偶、子女、父母；具有撫養(yǎng)、贍養(yǎng)或者撫養(yǎng)關(guān)系的家庭其他成員、近親屬；與投保人有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者；被保險(xiǎn)人同意投保人為其訂立合同的。

15.可以線(xiàn)下投保嗎？

目前沒(méi)有個(gè)人投保的線(xiàn)下方式，僅支持通過(guò)“龍江惠民?！蔽⑿殴娞?hào)線(xiàn)上下單，如您操作不便，建議讓親人幫您投保，也可聯(lián)系各保司銷(xiāo)售人員協(xié)助操作投保。

16.免賠額如何計(jì)算？

在保險(xiǎn)期間內(nèi)，免賠額按年度累計(jì)。普惠版產(chǎn)品國(guó)內(nèi)特定藥械費(fèi)用和罕見(jiàn)病特定藥品費(fèi)用責(zé)任共用一個(gè)免賠額，升級(jí)版產(chǎn)品國(guó)內(nèi)特定藥械和海外特定藥品費(fèi)用責(zé)任共用一個(gè)免賠額，其他責(zé)任免賠額單獨(dú)計(jì)算。

“龍江惠民?！闭缴暇€(xiàn)

“龍江惠民保”喊你來(lái)參保

不限年齡、不限職業(yè)

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趕緊為自己和家人參保吧！

“龍江惠民保”保費(fèi)及保額

關(guān)注“龍江惠民?！蔽⑿殴娞?hào)

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