要奔小康 先保健康（一線探民生）

　　核心閱讀

　　如何預(yù)防因病致貧返貧？黑龍江拿出多項(xiàng)舉措。搭建三重保障體系，實(shí)現(xiàn)貧困人口參保全覆蓋，減輕看病負(fù)擔(dān)；提升基層診療能力，暢通上下轉(zhuǎn)診渠道，讓老鄉(xiāng)看病更容易；家庭醫(yī)生定期隨訪，提供健康指導(dǎo)，加強(qiáng)慢性病防治管理。

　　目前，黑龍江剩余貧困人口均屬于因病、因殘和因?yàn)?zāi)致貧。其中因病致貧5057戶，占81.85%；因殘致貧1042戶，占16.87%；因?yàn)?zāi)致貧79戶，占1.28%。

　　要奔小康，先保健康。近年來(lái)，黑龍江通過進(jìn)一步健全完善政策、加強(qiáng)制度銜接，大力紓困因病致貧返貧戶，“一人生病，拖累全家”正逐漸變?yōu)椤耙蝗松�病，多方保障”�?/p>

　　救助全覆蓋

　　三重保障線

　　老鄉(xiāng)負(fù)擔(dān)減

　　天氣晴好，海倫市雙錄村村民周茂華麻利地穿梭在自家菜園間，壘石，澆水，忙個(gè)不停。20多年來(lái)，他的雙腿從未這般自在過。

　　“雙腿的股骨頭壞死有20多年了，沒日沒夜地疼，更別提干活兒了！”周茂華沒想到，這“老毛病”還有能治愈的一天。去年底，得知自己能享受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的補(bǔ)貼時(shí)，周茂華格外高興，“那可能省好幾萬(wàn)塊錢��！”

　　在海倫，像周茂華這樣患有股骨頭疾病的建檔立卡貧困戶有將近200人。經(jīng)過基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助三重保障制度，一場(chǎng)費(fèi)用4.5萬(wàn)元的手術(shù)，周茂華僅需自費(fèi)5641元。“不能干重活是他們因病致貧的主要原因，手術(shù)之后，可以減輕這些家庭的負(fù)擔(dān)�！焙�倫市醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)李克兢說(shuō)。

　　去年，黑龍江將大病病種由23種增加到25種以上，同時(shí)按照新增病種的救治能力增設(shè)了定點(diǎn)醫(yī)院。黑龍江省醫(yī)保局扶貧辦工作人員岳海為介紹，黑龍江通過“三重保障線”之間的政策銜接，以全額或定額資助方式，將所有建檔立卡人員全部納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍，實(shí)現(xiàn)了建檔立卡貧困人口參保全覆蓋、無(wú)死角。

　　將近4萬(wàn)元的報(bào)銷程序，遠(yuǎn)沒有周茂華想象的復(fù)雜。在提交申請(qǐng)后，海倫市康泓醫(yī)院外科副主任醫(yī)師張洪峰很快給周茂華打來(lái)電話。“張主任讓我們把幾個(gè)證件拍照發(fā)過去，剩下的交給他就行。”周茂華的妻子崔洪梅說(shuō)，“我們啥事兒也沒操心�！�

　　“現(xiàn)在都是‘先診療、后付費(fèi)’，而且所有單據(jù)在一個(gè)窗口一次解決，所以即便代辦，也不麻煩。”張洪峰說(shuō)。據(jù)悉，黑龍江省已基本實(shí)現(xiàn)市（地）域范圍內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助的“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)，能夠做到各級(jí)醫(yī)療保障服務(wù)事項(xiàng)“馬上辦、網(wǎng)上辦、就近辦、一次辦”。數(shù)據(jù)多跑路，群眾就能少跑腿。此外，“好差評(píng)”制度，也可以持續(xù)改善服務(wù)作風(fēng)。

　　就醫(yī)更方便

　　小病不出村

　　大病快轉(zhuǎn)診

　　晚上7點(diǎn)鐘，黑龍江明水縣興仁鎮(zhèn)石人村村醫(yī)姜國(guó)強(qiáng)準(zhǔn)時(shí)打開手機(jī)APP，聽起了遠(yuǎn)程醫(yī)療培訓(xùn)課程。“可得做好筆記啊，課程結(jié)束可是有考試的�！庇兄�24年從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的姜國(guó)強(qiáng)，此時(shí)認(rèn)真得像個(gè)普通高中生，伏在桌子上記個(gè)不停。

　　早在2018年，黑龍江就在28個(gè)貧困縣（市）啟動(dòng)健康扶貧培訓(xùn)項(xiàng)目，通過對(duì)基層衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行“健康扶貧”培訓(xùn)，促進(jìn)參訓(xùn)人員提升業(yè)務(wù)素質(zhì)，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的崗位能力標(biāo)準(zhǔn)。由此促進(jìn)分級(jí)診療制度的有效落實(shí)，確保廣大基層群眾能“小病不出村、大病不出縣”�！斑@兩年來(lái)，線上線下大大小小的培訓(xùn)就沒斷過�！苯獓�(guó)強(qiáng)說(shuō)，“可別小看這培訓(xùn)，關(guān)鍵時(shí)候能救命�！�

　　“有一次，忽然接到村民馬玉杰的電話，接通了對(duì)方卻沒聲兒。”姜國(guó)強(qiáng)回憶道，“拎起急救箱，我就下意識(shí)地往她家跑�！碑�(dāng)時(shí)，60多歲的馬玉杰已經(jīng)暈倒在地，老伴又不在身邊，她第一個(gè)想到的，就是給姜國(guó)強(qiáng)打電話。

　　“可能是心梗�！蔽狗�甘露醇，戴上氧氣罩，趕到現(xiàn)場(chǎng)的姜國(guó)強(qiáng)想起了培訓(xùn)過的內(nèi)容，一邊進(jìn)行緊急處置，一邊聯(lián)系“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行對(duì)接。不到半個(gè)小時(shí)，老人就被送到了明水縣婦幼保健院的病床上�！昂髞�(lái)一直昏迷了四五天才醒過來(lái)，真是有驚無(wú)險(xiǎn)�！�

　　為村民健康的“最后一公里”做好保障，也離不開村里醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的升級(jí)換代�！斑@要是兩三年前，村里連個(gè)衛(wèi)生室都沒有，大家有病了只能來(lái)我家�！苯獓�(guó)強(qiáng)如數(shù)家珍般介紹著衛(wèi)生室的設(shè)施，“現(xiàn)在別看這衛(wèi)生室就80平方米，但功能挺全�！�

　　目前，黑龍江基本醫(yī)療貫徹“三個(gè)一”原則——每個(gè)貧困縣有1所縣級(jí)公立醫(yī)院、每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所公辦衛(wèi)生院、每個(gè)行政村有1個(gè)衛(wèi)生室，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需配有相應(yīng)資質(zhì)的合格醫(yī)師，做到“三合格”�！巴ㄟ^打造醫(yī)聯(lián)體的‘1+1+1’模式，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式也在快速完善�！焙邶埥�省衛(wèi)健委醫(yī)政處三級(jí)調(diào)研員陳為民介紹。

　　健康有人管

　　村醫(yī)常隨訪

　　慢病及時(shí)防

　　作為馬玉杰的簽約家庭醫(yī)生，姜國(guó)強(qiáng)幾乎每個(gè)月都會(huì)去她家上門檢查身體�！白罱�血壓有點(diǎn)高啊，飲食上沒有注意吧？”姜國(guó)強(qiáng)麻利地拿出聽診器，一邊為馬玉杰檢查，一邊囑咐道：“一定要定期吃藥，一塊錢的藥，能防住幾百塊錢的病呢！”

　　“基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、慢性病管理、健康咨詢、中醫(yī)干預(yù)，這些都在服務(wù)范疇內(nèi)�！苯獓�(guó)強(qiáng)介紹，自己簽約負(fù)責(zé)了100多個(gè)慢性病患者，每年要為這些慢性病患者提供4次以上的隨訪服務(wù)，提供健康指導(dǎo)，全面加強(qiáng)慢性病防治管理。

　　“目前，黑龍江各地已全部實(shí)現(xiàn)了貧困人口慢性病簽約服務(wù)全覆蓋。”陳為民介紹，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)以鄉(xiāng)村醫(yī)生為主體，縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師為指導(dǎo)。符合條件的農(nóng)村貧困慢性病患者可以自愿選擇1個(gè)慢性病簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，接受團(tuán)隊(duì)提供的個(gè)性化服務(wù)。

　　慢性病有人醫(yī)，用藥也能報(bào)銷�！澳X心通、天麻素……這些藥直接去村衛(wèi)生室里取就可以。”馬玉杰說(shuō)，有需要的可以直接去衛(wèi)生室開藥。超出200元的慢性病藥物開銷，不超過5000元的部分，還可以按照西藥75%、中藥85%的比例報(bào)銷。

　　今年，馬玉杰打算再種些苞米，養(yǎng)些雞雛�！搬t(yī)療條件好了，沒啥煩心事兒，就想著咋能把日子過得更紅火唄！”馬玉杰說(shuō)。