6月16日，國家醫(yī)改領(lǐng)導小組秘書處印發(fā)《關(guān)于確定公立醫(yī)院綜合改革第二批國家級示范城市的通知》，齊齊哈爾市作為黑龍江省唯一入選城市，被確定為公立醫(yī)院綜合改革國家級示范市。這是繼2018年齊齊哈爾市被國務(wù)院辦公廳表彰為公立醫(yī)院綜合改革真抓實干成效明顯市之后，再一次獲得國家級榮譽。

近年來，齊齊哈爾市始終堅持以解決百姓看病就醫(yī)的痛點、堵點難題為方向，以“百姓得實惠、醫(yī)院獲發(fā)展、醫(yī)�？沙掷m(xù)”為目標，形成了切合齊齊哈爾市實際的醫(yī)改路徑和舉措，改革成效顯著，實現(xiàn)“三提升一降低”。

群眾就醫(yī)體驗感提升

齊齊哈爾市以智慧醫(yī)院建設(shè)為載體，充分利用信息化技術(shù)，構(gòu)建現(xiàn)代化的醫(yī)療服務(wù)模式，群眾就醫(yī)更省心、省時、省力。

據(jù)了解，全市二級以上醫(yī)療機構(gòu)全部實現(xiàn)分時段預約掛號、預約就診、預約檢查，精準確定診療時間、診療地點、診療專家，門診和住院預約率達到80%以上。開通醫(yī)療費用自助結(jié)算、診間結(jié)算、床旁結(jié)算和移動終端結(jié)算，減少了患者排隊等待時間。開設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院3所，方便群眾線上問診，減少疫情期間醫(yī)院人員聚集，2020年以來問診患者累計4萬余例。

群眾就醫(yī)便捷度提升

以分級診療制度建設(shè)為手段，齊齊哈爾市各醫(yī)療機構(gòu)通過“傳幫帶”和設(shè)備、技術(shù)支持，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，補齊基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)短板，群眾就醫(yī)更便利。全市共建立各類醫(yī)聯(lián)體30個，覆蓋60所公立醫(yī)院、160所基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

大醫(yī)院醫(yī)生定期到基層醫(yī)聯(lián)體單位坐診，群眾在家門口即可享受到大醫(yī)院醫(yī)生服務(wù)，2018年以來，全市二、三級醫(yī)院醫(yī)生到基層坐診1萬余次。精心打造了梅里斯達斡爾族區(qū)緊密型醫(yī)聯(lián)體和克東縣緊密型醫(yī)共體兩個典型樣板，實現(xiàn)“人、財、物”統(tǒng)一管理，典型經(jīng)驗在全省推廣。持續(xù)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，堅持免費公共衛(wèi)生服務(wù)與個性化服務(wù)相結(jié)合，加強慢性病人群管理，方便群眾隨時問診、就診、轉(zhuǎn)診，實現(xiàn)“治未病、少得病”。

目前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療人次數(shù)占醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療總?cè)舜螖?shù)的比例達到42.04%，全市簽約常住居民簽約率達45%，簽約重點人群簽約率達81.16%。

公立醫(yī)院效能提升

齊齊哈爾市以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為核心，提高醫(yī)院管理效率和服務(wù)效能，持續(xù)推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

構(gòu)建公立醫(yī)院法人治理機制，建立黨委領(lǐng)導下的院長負責制，穩(wěn)步推進院長職業(yè)化和專業(yè)化建設(shè)試點，公開選聘公立醫(yī)院院長、副院長，將專業(yè)的事情交給專業(yè)的人做，釋放醫(yī)院管理價值，初步形成了決策層、執(zhí)行層、監(jiān)督層“三位一體”的相互協(xié)調(diào)、相互監(jiān)督、相互促進的現(xiàn)代醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。

多措并舉引入國內(nèi)外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，引進國內(nèi)權(quán)威專家團隊，定期到齊齊哈爾市坐診、帶教、學術(shù)交流，掛牌設(shè)立名醫(yī)工作室42個，并與國內(nèi)40多家權(quán)威醫(yī)療機構(gòu)和17個世界頂級醫(yī)療機構(gòu)建立遠程診療合作關(guān)系；引入第四代達芬奇手術(shù)機器人，現(xiàn)已完成手術(shù)61例，提高了微創(chuàng)手術(shù)精準度，提升了醫(yī)院疑難重癥診療水平。

患者費用負擔降低

堅持抑制藥價虛高和控制過度醫(yī)療相結(jié)合，破解群眾看病貴難題。緊抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)降低藥品價格，市域內(nèi)所有公立醫(yī)療機構(gòu)全部取消藥品和耗材加成，實行零差率銷售，大力推行價廉、質(zhì)優(yōu)的685種國家基本藥物，落實國家藥品集中帶量采購政策，群眾藥品支出明顯降低，公立醫(yī)院藥占比由改革前的42%降至29.8%。規(guī)范醫(yī)療行為控制過度醫(yī)療，制定實施340種臨床路徑單病種管理，持續(xù)推進重點藥品監(jiān)控預警，深入開展日間手術(shù)，縮短患者平均住院日，減輕患者就醫(yī)負擔，患者滿意度明顯提升。

在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革攻堅時期，齊齊哈爾市成為國家公立醫(yī)院綜合改革示范市，承擔的改革任務(wù)更加繁重。下一步，齊齊哈爾市將繼續(xù)開放工作思維、創(chuàng)新醫(yī)改舉措、打破體制機制障礙，為持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革提供可復制、可推廣的鶴城經(jīng)驗。（張雅波、于淼）

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