鐵力市聚焦醫(yī)保民生領(lǐng)域熱點(diǎn)難點(diǎn)堵點(diǎn)問題，不斷創(chuàng)新工作思路、建立工作機(jī)制、優(yōu)化工作流程，確保各項(xiàng)業(yè)務(wù)有序開展，力促醫(yī)療保障改革成果惠及廣大參保群眾。

堅(jiān)持以人為本，體系化推進(jìn)醫(yī)保工作。鐵力市健全完善覆蓋全民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和政策體系，全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率達(dá)到100%，城鄉(xiāng)居民參保人員大病保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院核銷比例達(dá)到70%以上。暢通“一單制”“一站式”結(jié)算渠道，開展低收入人群“先診療、后付費(fèi)”結(jié)算服務(wù)，減輕低收入人群就醫(yī)負(fù)擔(dān)。常態(tài)化開展藥品、耗材集中帶量采購(gòu)，藥品種類達(dá)到300種以上，平均價(jià)格降幅60%左右，讓醫(yī)改紅利更多惠及參保群眾。全力推進(jìn)多元復(fù)合式醫(yī)保支付改革，在保障患者醫(yī)保權(quán)益的同時(shí)，積極構(gòu)建管用高效的醫(yī)保支付新機(jī)制。

優(yōu)化服務(wù)流程，高標(biāo)準(zhǔn)打造經(jīng)辦窗口。鐵力市持續(xù)深化醫(yī)療保障領(lǐng)域改革，對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦窗口業(yè)務(wù)流程進(jìn)行重新設(shè)計(jì)，減少不必要的業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，有效歸并同類業(yè)務(wù)和關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)，把原來(lái)分事項(xiàng)、分窗口、分環(huán)節(jié)等“碎片化”服務(wù)方式，轉(zhuǎn)變?yōu)椤扒芭_(tái)綜合受理、后臺(tái)分辦聯(lián)辦”的“綜合柜員”一窗通辦新模式，實(shí)現(xiàn)了窗口業(yè)務(wù)由“單一型”向“復(fù)合型”轉(zhuǎn)變。為進(jìn)一步方便群眾辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，在政務(wù)服務(wù)中心設(shè)置4個(gè)綜合窗口、1個(gè)咨詢窗口，每個(gè)窗口均可無(wú)差別受理醫(yī)保業(yè)務(wù)，推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)從能辦向易辦、快辦轉(zhuǎn)變。今年以來(lái)，窗口累計(jì)辦理業(yè)務(wù)達(dá)10822筆（次），服務(wù)熱線接聽20396次，及時(shí)有效解決了參保群眾的“急難愁盼”問題。

拓展服務(wù)渠道，全方位下沉經(jīng)辦業(yè)務(wù)。鐵力市圍繞“縣、鄉(xiāng)、村”三級(jí)架構(gòu)，逐步完善醫(yī)療保障服務(wù)站建設(shè)，已通過(guò)配備自助查詢一體機(jī)和專（兼）職服務(wù)人員，將參保登記、信息查詢、政策咨詢等40余項(xiàng)業(yè)務(wù)下沉至基層辦理，進(jìn)一步延伸經(jīng)辦觸角，真正實(shí)現(xiàn)“就近辦”。積極運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”思維模式和現(xiàn)代信息技術(shù)，創(chuàng)新在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)搭建醫(yī)保零星報(bào)銷OCR錄入平臺(tái)，通過(guò)線上遠(yuǎn)距離的信息傳輸，實(shí)現(xiàn)了本市零星報(bào)銷院端受理、醫(yī)保經(jīng)辦中心后臺(tái)審核結(jié)算支付，方便了群眾就醫(yī)報(bào)銷，真正做到了讓群眾少跑腿、數(shù)據(jù)多跑路。

整合監(jiān)管力量，全流程守護(hù)基金安全。鐵力市持續(xù)豐富監(jiān)管手段，提升監(jiān)管效能。創(chuàng)新開展中心稽核與醫(yī)?！半p隨機(jī)、一公開”全覆蓋聯(lián)檢聯(lián)查模式，已完成133家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的全覆蓋檢查，發(fā)現(xiàn)問題全部立行立改。同時(shí)，全覆蓋搭建市域內(nèi)遠(yuǎn)程視頻監(jiān)控系統(tǒng)，全流程監(jiān)控兩定機(jī)構(gòu)重點(diǎn)區(qū)域，在線監(jiān)控零售藥店基金支付，遠(yuǎn)程監(jiān)控醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院登記、出院結(jié)算，不定期開展遠(yuǎn)程掛床稽核，著力推動(dòng)監(jiān)管方式從單一現(xiàn)場(chǎng)檢查向復(fù)合“現(xiàn)場(chǎng)+遠(yuǎn)程”轉(zhuǎn)變，做到了事前審核監(jiān)控、事中審核分析和事后追溯統(tǒng)計(jì)，筑牢醫(yī)保基金安全防線。

下一步，鐵力市將不斷深化醫(yī)保制度改革，持續(xù)健全覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的多層次社會(huì)保障體系，讓百姓“病有所醫(yī)”“醫(yī)有所?！?。

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