風(fēng)險(xiǎn)模型可篩查高危患者 有助降低間質(zhì)性肺病死亡率

近日，最新一期國(guó)際著名醫(yī)學(xué)雜志《胸》在線發(fā)表上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院風(fēng)濕科鮑春德教授研究團(tuán)隊(duì)的最新研究成果：無(wú)肌病性皮肌炎（ADM）相關(guān)間質(zhì)性肺疾病（ILD）的死亡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型（FLAIR模型）。這是國(guó)際上第一個(gè)用于預(yù)測(cè)此種疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)的模型，它的建立不僅有助于早期識(shí)別高�；颊�，更重要的是可以根據(jù)該風(fēng)險(xiǎn)分層為患者提供精準(zhǔn)的治療方案，有利于大大降低該類患者死亡率。

據(jù)鮑春德介紹，ADM是一種罕見但病死率極高的自身免疫性疾病，好發(fā)于東亞人群�；颊叱�具備抗黑色瘤分化相關(guān)基因（MDA5）抗體這一血清學(xué)標(biāo)志外，通常表現(xiàn)為特征性的皮疹、相對(duì)輕微的肌病和快速進(jìn)展的間質(zhì)性肺病，當(dāng)ADM患者伴有ILD時(shí)，往往在發(fā)病一年內(nèi)死于快速進(jìn)展型ILD和呼吸衰竭，一年內(nèi)死亡率高達(dá)50%—60%。

鮑春德團(tuán)隊(duì)多年來(lái)一直致力于該病的臨床和基礎(chǔ)研究。此次由他主持發(fā)起的前瞻性觀察性隊(duì)列研究自2012年起，連續(xù)收集ADM-ILD患者并密切隨訪。該項(xiàng)研究前后歷經(jīng)7年，共納入207名ADM-ILD患者，隨訪時(shí)間長(zhǎng)達(dá)78個(gè)月，是目前國(guó)際上已報(bào)道的最大樣本量ADM-ILD研究隊(duì)列。

鮑春德指出，該模型的建立有利于識(shí)別那些高危人群，有利于國(guó)際同行共同認(rèn)識(shí)這個(gè)疾病及其轉(zhuǎn)歸，積極干預(yù)和治療。研究團(tuán)隊(duì)創(chuàng)立的FLAIR模型包括以下指標(biāo)：鐵蛋白、乳酸脫氫酶、抗MDA5抗體、HRCT影像學(xué)評(píng)分、快速進(jìn)展型間質(zhì)性肺�。≧P-ILD）。利用該模型對(duì)人群進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分在0—4分為低危組，5—9分為中危組，10—13分為高危組。這一評(píng)分將對(duì)疾病的嚴(yán)重程度和死亡風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)和分層，有助于指導(dǎo)進(jìn)一步的治療方案。尤其是幫助臨床醫(yī)師識(shí)別高�；颊�，以盡早進(jìn)行強(qiáng)化治療，提高總體生存率。

該論文的發(fā)表一方面有利于進(jìn)一步研究ADM患者伴有ILD的發(fā)病機(jī)理，積極探索治療方法，同時(shí)對(duì)提高ADM患者救治的成功率，降低死亡率也做出了貢獻(xiàn)。（記者王春）