8日，記者從黑龍江省政府獲悉，黑龍江省出臺(tái)關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的實(shí)施意見，到2025年，基本建成醫(yī)�；�金監(jiān)管責(zé)任體系、制度體系、執(zhí)法體系、保障體系，形成以法治為保障，以信用管理為基礎(chǔ)，以多形式檢查、大數(shù)據(jù)監(jiān)管為依托，實(shí)現(xiàn)醫(yī)�；�金監(jiān)管法治化、專業(yè)化、規(guī)范化。

全面建立智能監(jiān)控制度。針對欺詐騙保行為特點(diǎn)，不斷完善藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等基礎(chǔ)信息標(biāo)準(zhǔn)庫和臨床指南等醫(yī)學(xué)知識(shí)庫，完善智能監(jiān)控規(guī)則，提升智能監(jiān)控功能，強(qiáng)化對醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的智能審核和對違規(guī)線索的智能篩查。推廣視頻監(jiān)控、生物特征識(shí)別等技術(shù)應(yīng)用，有效遏制冒名就醫(yī)、虛假住院、盜刷醫(yī)�？ǖ刃袨椤Ｍ七M(jìn)異地就醫(yī)、購藥即時(shí)結(jié)算，實(shí)現(xiàn)結(jié)算數(shù)據(jù)全部上線。

建立信用管理制度。推進(jìn)醫(yī)療保障信用體系建設(shè)，加快建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員醫(yī)保信用分級(jí)分類評價(jià)制度，健全醫(yī)保醫(yī)師藥師積分管理制度，將信用評價(jià)結(jié)果及醫(yī)藥機(jī)構(gòu)綜合績效考評結(jié)果與醫(yī)保預(yù)算管理、檢查稽核、協(xié)議管理等相關(guān)聯(lián)，并將醫(yī)保監(jiān)管結(jié)果納入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管考核體系，與從業(yè)人員的職稱評聘、職務(wù)晉升、績效分配等相掛鉤。

進(jìn)一步拓展暢通舉報(bào)電話、醫(yī)保網(wǎng)站、來信來訪等舉報(bào)渠道，規(guī)范受理、檢查、處理、反饋等工作流程和機(jī)制，方便舉報(bào)投訴醫(yī)�；�金使用中的違法違規(guī)行為，加強(qiáng)隱私保護(hù)，切實(shí)保障舉報(bào)人信息安全。

積極發(fā)揮部門聯(lián)動(dòng)處罰作用，對經(jīng)醫(yī)保等相關(guān)部門查實(shí)、欺詐騙保情節(jié)特別嚴(yán)重的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生健康、藥品監(jiān)管部門應(yīng)依法作出停業(yè)整頓、吊銷執(zhí)業(yè)（經(jīng)營）資格、從業(yè)限制等處罰，加大懲處威懾力。對欺詐騙保情節(jié)嚴(yán)重的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和個(gè)人，依法實(shí)施失信聯(lián)合懲戒。嚴(yán)肅查處用人單位不按規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)問題，以零容忍態(tài)度嚴(yán)厲打擊侵占、挪用醫(yī)�；�金等違法行為。（記者 梁晨）

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