怎樣用好守好人民群眾的“救命錢”？9日，記者從省政府網(wǎng)站獲悉，為提升醫(yī)保治理能力，維護(hù)醫(yī)療保障基金（以下簡稱醫(yī)保基金）安全，黑龍江省印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的實施意見》�！兑庖姟访鞔_，黑龍江省將建立和完善省級集中統(tǒng)一的醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，加強(qiáng)大數(shù)據(jù)應(yīng)用，實現(xiàn)基金監(jiān)管從人工抽單審核向大數(shù)據(jù)全方位、全流程、全環(huán)節(jié)智能監(jiān)控轉(zhuǎn)變。

按照《意見》到2025年，基本建成醫(yī)�；�金監(jiān)管責(zé)任體系、制度體系、執(zhí)法體系、保障體系，形成以法治為保障，以信用管理為基礎(chǔ)，以多形式檢查、大數(shù)據(jù)監(jiān)管為依托，黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督、行業(yè)自律、個人守信相結(jié)合的全方位監(jiān)管格局，實現(xiàn)醫(yī)�；�金監(jiān)管法治化、專業(yè)化、規(guī)范化、常態(tài)化。

意見指出，要從健全監(jiān)督檢查制度、全面建立智能監(jiān)控制度、完善舉報獎勵制度、建立信用管理制度、健全綜合監(jiān)管制度、完善社會監(jiān)督制度等幾個方面，健全和完善嚴(yán)密有力的監(jiān)管制度體系。

在健全監(jiān)督檢查制度方面，意見要求，要建立和完善日常巡查、專項檢查、飛行檢查、專家審查等相結(jié)合的多形式檢查制度。對舉報投訴多、有失信行為和嚴(yán)重違法違規(guī)記錄的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)增加抽查頻次、加大查處力度。健全監(jiān)督檢查聯(lián)動機(jī)制，構(gòu)建市縣屬地管理與省市飛行檢查相結(jié)合、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自檢自查與醫(yī)保部門抽查復(fù)查相結(jié)合、醫(yī)保部門專項檢查與跨部門聯(lián)合檢查相結(jié)合的監(jiān)督檢查格局。積極引入信息技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、會計師事務(wù)所、商業(yè)保險機(jī)構(gòu)等第三方力量參與醫(yī)�；�金監(jiān)管，建立和完善政府購買服務(wù)制度，推行按服務(wù)績效付費(fèi)，提升監(jiān)管的專業(yè)性、精準(zhǔn)性、效益性。

在全面建立智能監(jiān)控制度方面。意見提出，加快推進(jìn)醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)，嚴(yán)格落實政務(wù)信息系統(tǒng)整合共享要求，建立和完善省級集中統(tǒng)一的醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，加強(qiáng)大數(shù)據(jù)應(yīng)用，實現(xiàn)基金監(jiān)管從人工抽單審核向大數(shù)據(jù)全方位、全流程、全環(huán)節(jié)智能監(jiān)控轉(zhuǎn)變。對接定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)系統(tǒng)，加強(qiáng)對臨床診療行為的引導(dǎo)和審核，強(qiáng)化對就醫(yī)過程的事前事中監(jiān)管和藥品、醫(yī)用耗材進(jìn)銷存實時管理。針對欺詐騙保行為特點(diǎn)，不斷完善藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等基礎(chǔ)信息標(biāo)準(zhǔn)庫和臨床指南等醫(yī)學(xué)知識庫，完善智能監(jiān)控規(guī)則，提升智能監(jiān)控功能，強(qiáng)化對醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的智能審核和對違規(guī)線索的智能篩查。推廣視頻監(jiān)控、生物特征識別等技術(shù)應(yīng)用，有效遏制冒名就醫(yī)、虛假住院、盜刷醫(yī)�？ǖ刃袨�。推進(jìn)異地就醫(yī)、購藥即時結(jié)算，實現(xiàn)結(jié)算數(shù)據(jù)全部上線。

同時，意見中還指出，要進(jìn)一步拓展暢通舉報電話、醫(yī)保網(wǎng)站、來信來訪等舉報渠道；建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息報告制度，及時向醫(yī)療保障部門報告藥品和醫(yī)用耗材進(jìn)銷存、醫(yī)療服務(wù)項目開展、醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)�；�金使用等有關(guān)情況，并對報告的真實性和完整性作出承諾；建立和完善醫(yī)�；�金監(jiān)管聯(lián)席會議制度，推進(jìn)跨部門多手段綜合監(jiān)管；鼓勵和支持社會各界參與醫(yī)�；�金監(jiān)督，實現(xiàn)政府監(jiān)管和社會監(jiān)督、輿論監(jiān)督良性互動。

此外，意見中還對健全和完善職責(zé)明確的監(jiān)管責(zé)任體系、健全和完善規(guī)范嚴(yán)格的監(jiān)管執(zhí)法體系、健全和完善協(xié)同高效的監(jiān)管保障體系等工作提出了具體要求。（記者 李美時）

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